Torticolis d’origine oculaire

Qu’est-ce que le torticolis d’origine oculaire ?

Le torticolis est un défaut de posture de la tête et du cou. Si ses origines potentielles sont de natures variées (orthopédique, neurologique…), il peut parfois s’expliquer par la recherche d’une amélioration visuelle de la part des sujets atteints, de façon consciente ou non. Dans ces cas-là, on parle de torticolis d’origine oculaire.

Torticolis d’origine oculaire : causes et symptômes

Causes

Le torticolis d’origine oculaire peut être dû à un problème de nature réfractive, notamment en cas d’astigmatisme non ou mal corrigé, quand le sujet adopte une posture qui lui permet d’utiliser le méridien cornéen le moins déformé et donc d’améliorer son acuité visuelle. Dans d’autres cas, ce sont des verres correcteurs inadaptés qui peuvent être incriminés.

Le strabisme fait aussi partie des causes potentielles du torticolis d’origine oculaire, de même que des troubles oculomoteur (position de tête permettant de ne pas voir double). Cette affection est aussi parfois observée dans des cas de nystagmus, la position adoptée ayant alors pour effet de faire disparaître ou d’atténuer ce dernier (position de blocage du nystagmus). Enfin, le ptôsis et certaines malformations osseuses orbitaires sont aussi susceptibles de déclencher un torticolis d’origine oculaire (tête en général déjetée en arrière).

Symptômes

La position anormale de la tête et du cou est bien entendu le premier symptôme et elle est selon les cas constante ou intermittente. En fonction des patients, elle peut correspondre à une déviation horizontale, verticale, oblique voire une combinaison de déviations. Elle induit par ailleurs une tension anormale des muscles et des articulations et peut donc engendrer des douleurs au niveau des vertèbres cervicales.  

Examens / diagnostic

La consultation commence par un entretien avec le praticien. Il se renseigne sur l’historique des symptômes, les antécédents personnels et familiaux du patient, le caractère constant ou non de la posture anormale et les circonstances dans laquelle elle est adoptée.

Pour faciliter le diagnostic, les troubles qui accompagnent le torticolis doivent aussi être précisément listés. Outre les symptômes douloureux évoqués plus haut, il peut notamment s’agir de diplopie, de troubles de l’équilibre et/ou de la vision, de céphalées ou encore de problèmes d’écriture ou de perception des reliefs.

Si ces différents éléments et l’examen clinique orientent vers une origine oculaire du torticolis, un examen de la réfraction est alors réalisé, notamment pour détecter un éventuel astigmatisme. 

Évolution et complications possibles

Chez l’enfant, le torticolis d’origine oculaire non pris en charge peut avoir des répercussions graves, notamment des troubles de la croissance osseuse ou encore une déformation du visage, puisque l’un des côtés a tendance à se muscler davantage que l’autre sous l’effet de cette posture anormale.

L’amblyopie fait aussi partie des complications potentiellement associées à cette pathologie.

Par ailleurs, cette affection est aussi susceptible de déclencher des troubles ostéo-articulaires, en particulier l’apparition d’arthrose précoce.  

Traitement

Traitement médical

Le traitement médical du torticolis d’origine oculaire repose sur la correction optique de l’éventuel trouble réfractif qui déclenche cette posture anormale de la tête et du cou. Si une amblyopie est détectée, elle doit aussi être prise en charge par occlusion optique.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est recommandé quand le torticolis observé est dû à un dysfonctionnement musculaire, quand l’œil ne peut plus être dirigé dans une direction donnée. En effet, dans ce cas, d’une certaine manière, le cou prend le relais de ce que l’œil ne peut plus faire. L’intervention a alors pour principe de travailler sur certains des muscles oculomoteurs, afin de retrouver un équilibre permettant de réaxer l’œil.