Implants Phake

Qu’est-ce que la pose d’implants Phake ? 

Introduits dans la chambre postérieure de l’œil, entre l’iris et le cristallin, les implants Phaque sont des lentilles artificielles dont la pose ne nécessite l’ablation d’aucune structure oculaire. Cette technique purement additive présente donc l’immense avantage d’être réversible : un implant Phake peut être retiré aisément si cela s’avère nécessaire.

La pose d’implants Phake permet la prise en charge des amétropies (hypermétropie, myopie et astigmatisme) quand un traitement au laser (Lasik, SMILE ou PKR) est contre-indiqué, pour des raisons d’anatomie de la cornée ou parce que la puissance du trouble visuel à traiter est trop importante.

Dans quels cas avoir recours à la pose d’implants Phake ?

La pose d’implants Phake permet une correction totale de la myopie jusqu’à 20 dioptries (D), partielle au-delà. L’hypermétropie peut pour sa part être prise en charge jusqu’à 10D et la limite supérieure de traitement est de 7D pour l’astigmatisme.

Déroulement de la pose d’implants Phake

Avant l’opération

Le bilan préopératoire inclut des tests biométriques, pour définir précisément le type et le degré de correction optique à apporter, mais aussi des analyses qui permettent de s’assurer que le patient est éligible au traitement.

Parmi celles-ci, la mesure de la profondeur de la chambre postérieure est spécifique à la pose d’implants Phake : elle doit être a minima de 2,8 millimètres pour permettre leur mise en place.

D'autres facteurs doivent être considérés avant de valider ce mode de prise en charge. Ainsi, la pose d’implants Phake est déconseillée après 50 ans et chez les patients qui pratiquent des sports violents ou exercent des activités professionnelles à risque élevé de choc oculaire.

Avant le traitement, les aspects pratiques sont aussi discutés avec le praticien, notamment parce que, quand les deux yeux doivent être opérés, il faut prévoir deux interventions différentes, espacées d’au moins 7 jours.

Enfin, la consultation préopératoire constitue aussi un moment d’échange au cours duquel le patient peut recueillir tous les renseignements nécessaires sur le traitement, ses suites, et le résultat à en attendre.

Pendant l’opération

La pose d’implant Phake est une intervention dont la durée n’excède pas 15 minutes et qui a lieu après introduction de gouttes anesthésiantes dans l’œil. Ensuite, après mise en place d’un écarteur à paupières souple, le chirurgien pratique dans la cornée une incision de quelques millimètres. Elle lui permet d’accéder à la chambre postérieure et d’y insérer la lentille artificielle, derrière l’iris et devant le cristallin.

Aucune suture n’est nécessaire en fin d’intervention. Les derniers gestes consistent à instiller des gouttes de collyre antibiotique dans l’œil, avant de le recouvrir d’une coque protectrice. 

Après l'opération

La pose d’implants Phake se déroule en mode ambulatoire : le patient peut regagner son domicile après le traitement, accompagné par un proche et en évitant de prendre les transports en commun.

Suites post-opératoires de la pose d’implants Phake

Les suites opératoires de la pose d’implants Phake sont simples et indolores. Certaines manifestations post-opératoires sont cependant classiques et toujours très temporaires. Ainsi, l’œil opéré est un peu sensible et larmoyant au cours des premières 24 heures. Cela s’accompagne souvent d’éblouissements et de la perception de halos lumineux les premiers jours. Cependant, la récupération visuelle est relativement rapide puisqu’elle se fait en moins d’une semaine dans l’immense majorité des cas.

Au cours de cette période, une coque protectrice doit être portée la nuit et il faut absolument éviter de se frotter l’œil. Le traitement post-opératoire est prescrit pour 1 mois, basé sur l’utilisation de collyres anti-inflammatoires et antibiotiques.

La plupart des activités quotidiennes peuvent être reprises dès le lendemain du traitement : lecture, travail sur écran etc. Il est aussi possible de prendre des douches, en évitant toutefois de projeter de l’eau ou du savon dans l’œil. Pour sa part, le maquillage est à proscrire pendant 1 semaine. Le retour aux activités physiques et sportives doit cependant attendre 3 semaines environ.

Enfin, le suivi post-opératoire est essentiel et le rythme des consultations doit scrupuleusement être respecté. La première a lieu le lendemain de la chirurgie, puis le patient est généralement revu 10 jours, 1 mois et 3 mois après l’opération. Plus tard, un contrôle annuel est nécessaire. 

Risques et complications possibles 

Même si elle est moins fréquemment utilisée que d’autres techniques de chirurgie réfractive, la pose d’implants Phake reste une opération relativement fréquente. On estime qu’environ 200 000 patients sont traités chaque année dans le monde, et ce depuis le début des années 2000. Les données disponibles montrent que, même si des complications restent possibles, comme pour toute chirurgie, elles sont rarissimes. Lorsqu’elles se produisent, il peut alors s’agir d’endophtalmies, de glaucomes, de décollements de la rétine ou de l’apparition de cataractes précoces.

Résultats de la pose d’implants Phake

Cette méthode donne des résultats précis et extrêmement prévisibles. D’après certaines études, 96% des patients sont à +/- 0,5 dioptries de l’objectif de correction optique fixé avant l’opération. Pour la plupart, ils s’affranchissent significativement, parfois même totalement, du port de verres correcteurs.

Bien entendu, les résultats obtenus sont stables dans le temps et, en théorie, un implant Phake peut être conservé à vie. La vision va cependant continuer d’évoluer normalement sous l’effet de l’âge. Ainsi, lorsque la cataracte nécessite d’être traitée chirurgicalement, cela doit être précédé du retrait de l’implant Phake, ce qui se fait de manière simple et sans aucun risque.